남성에게서 흔히 볼 수 있는 전립선 비대증은 여러 가지 문제를 일으키고 있습니다. 처음에는 빈뇨, 야간 빈뇨, 배뇨 지연, 약한 줄기, 회음 불쾌감, 중압감 등을 호소합니다. 이것이, 시간이 지남에 따라 과로, 음주, 성교 등이 있었을 때에 충혈과 부종이 일어나는 것으로 연결되어, 종래에는 2차적인 트러블을 일으키게 됩니다.치료 시기를 놓치거나 방치하거나 하면 방광에 비가역적인 변성을 초래합니다. 이로 인해 잔뇨량이 증가하고 배뇨력이 약해집니다. 소변이 신장으로 역류하여 기능을 약하게 하는 것 외에 수신증, 요독증 등의 합병증이 초래되는 경우가 있습니다. 잔뇨가 늘어남으로써 내부의 균 등에 의해 감염까지도 발생할 수 있습니다. 2~3가지 증상이 한꺼번에 나타나는 경우가 많으며, 대부분은 일상에서 불쾌감을 주기 때문에 삶의 질도 저하될 수 있습니다.
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인은 정확하게 특정되어 있지 않지만, 가장 영향이 높다고 여겨지는 것이 노화와 남성 호르몬입니다. 나이가 들수록 환자 수가 점차 늘어나고 남성호르몬 전환효소가 증가하며 대사과정에 따라 조직이 성장하기 때문입니다. 실제로 조직학적 변화는 35~40세부터 시작되며, 50대 이상의 90%가 이 병을 앓고 있습니다. 그 밖에도, 가족력, 구미화한 식습관, 인종, 환경등이 들고는 있지만, 명확하게 관련되어 있는지 어떤지 알려져 있지 않습니다.
논문에 의하면 치료는 다음의 삶에 행해지고 있습니다.▲현 상태 관찰 37% ▲약물치료 60% ▲전립선 비대수술 또는 시술 3%
출처 : CENTERS OF Urology ALABAMA'My patient has a prostate the size of a melon. Whatnow : Theessentials of treating BPH'<IMS Health Drugand
그러나 삶의 질을 높이고 본 질적으로 개선하기 위해서는 전립선 비대 수술을 시행하는 것이 중요합니다. 약물로만 완화되지 않거나 적합하지 않은 분을 포함한 급성 요폐, 만성 요폐, 신부전증, 혈뇨, 방광결석, 전립선암, 2차 요로감염 등이 있는 경우에는 반드시 외과적 처치를 해야 합니다.
여기에서는 HoLEP, TUEB, 유로 리프트라는 3 가지 방법을 환자답게 진행하고 있습니다. 특히 수술적인 방법들은 모두 광적출술(Enucleation)을 기반으로 하기 때문에 어려움을 덜어주고 있습니다.
원래 1차적으로 많이 이용된 안은 경요도전립선절제술(TURP)이라는 것으로 키위에 비유하면 숟가락으로 한 번씩 계속 파내는 방법입니다. 비대선종을 제거함으로써, 양극성 에너지를 이용하여 출혈, 소변의 거치 기간, 입원 기간 등이 적은 편입니다. 그러나 조금씩 파내기 때문에 비대 선종이 조금 남아 있는 것입니다.
그래서 HoLEP, TUEB 등 광적출 기반의 전립선 비대 수술이 주로 이루어집니다. 이는 레이저에너지를 이용하여 비대한 조직과 피막 사이의 경계면을 따라 선종을 통째로 제거하는 것입니다. 한 번 벗겨내므로 잔여물이 없고, 빠른 시일 내에 개선이 이루어지는 것은 물론, 재발률을 낮출 수 있습니다. 혈관 끊김이 적어 TUEB의 경우 Bipolar 에너지의 특징인 지혈효과를 얻을 수 있습니다.
HoLEP 홀름 레이저로 떼어냄으로써 통째로 도려내 재발률을 낮추고 있습니다.
TUEB 특수루프를 이용하여 호렙처럼 비대조직 전체를 적출함으로써 TURP의 한계점을 극복하였습니다. 또한 바이폴라 소작술을 통해 지혈 부족을 극복하고 요실금, 역행성 사정 등을 경감합니다.
유로 리프트를 절제하거나 제거하지 않더라도 결찰술로 비대 조직의 규모를 줄이고 요도를 넓히는 방법입니다. 내시경 방식으로 입원을 하지 않고 할 수 있으며 시간도 짧게 걸립니다.
광적출술의 특징을 정리하면 다음과 같습니다.출혈걱정이 적어요당일 퇴원이 가능합니다.소변 로프 유치기간이 짧고 회복이 신속합니다잔여조직이 남지 않아 재발 우려가 없습니다.80g이 넘는 거대한 비대증도 충분히 경험할 수 있습니다.재발률을 줄일 수 있어요조직의 손상을 경감할 수 있습니다.제거된 것부터 조직 검사를 하여 전립선 암 여부도 확인할 수 있습니다.
개인에 따라 정확히 무엇이 유용한지는 다를 수 있습니다. 따라서 이곳에서는 서울대병원 임상강사 출신의 비뇨의학과 전문의의 판단 하에 전립선 비대 수술을 시행합니다. 증상 개선을 바랄 수 없는 경우 무리하게 수술을 권하지 않는 만큼 안심하고 상담하여 본인에게 적합한 것으로 결정합니다.
또한 전 과정은 1인실에서 이루어지기 때문에 감염에 대한 우려를 줄일 수 있고 안전성을 높이기 위해 전립샘 방광의 임상 경험과 노하우를 갖춘 의료진이 관리하고 있습니다.
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